Navigation

  • Informatie
    • Het PKG
    • Waarom psychologische hulp?
    • Uitgangspunten
    • Werkwijze?
    • Kosten
    • Overzicht zorgverzekeraars 2023
    • Kwaliteitsstatuut GGZ
    • CTO 2021
    • Uitzondering behandeling 2023
    • Therapie Thuis
  • Vestiging
    • Groningen
    • Openingstijden
    • Praktijkgegevens
    • Postadres
  • Contact
    • Telefoon
    • Intake aanvragen
    • E-mail contact secretariaat
    • Vragen aan het PKG
    • Heraanmelding
    • Afspraak afzeggen
    • Bereikbaarheid bij crisis & achterwacht
    • Cliëntenraad
  • Wachttijd
  • English Info
  • Verwijzers
U bent hier: Verwijzers

Verwijzers


Deze pagina is bedoeld voor verwijzers. Gegevens met een * zijn verplicht.

U kunt uw patiënt deze link pkg.nl/intake toesturen per e-mail om een intake aan te vragen bij het PKG.

Gegevens verwijzer:
Uw naam*
U bent werkzaam als / in de:*
Uw persoonlijke BIG of AGB-code*
 HelpAls u een vervanger bent of werkt onder supervisie van een zorgverlener met wel een BIG of AGB-code mag u die hier ook invullen.
Organisatie
E-mailadres*
Nogmaals e-mailadres*
Adres
Postcode
Plaats
Telefoonnummer*
Verwijst u naar de Basis of Specialistische GGZ*
Is er (vermoeden van een) DSM-stoornis*
Heeft u een ZorgVraagTypering vastgesteld aan de hand van de HoNOS+*
Toelichting op verwijzing
1e document uploaden bij de verwijzing, toegestaan bestandsformaat is PDF.
2e document uploaden bij de verwijzing, toegestaan bestandsformaat is PDF.
3e document uploaden bij de verwijzing, toegestaan bestandsformaat is PDF.
 
Gegevens patiënt:
Voor- en achternaam patiënt*
Geboortedatum*
     
Geslacht*
Adres patiënt
Postcode patiënt
Woonplaats patiënt
Telefoonnummer patiënt*
E-mailadres patiënt
Zorgverzekering patiënt




-= Psychologen Kollektief Groningen ©1985 - 2023 =-