Overzicht zorgverzekeraars 2025

Zorgverzekeraars vermelden in hun communicatie dat ze met niet-gecontracteerde zorgaanbieders geen afspraken hebben kunnen maken over de "kwaliteit", wachtlijsten en kosten van de zorg.

De kwalitieit van zorg die het PKG bood tot en met 2015 mét contracten is hetzelfde, en zelfs verbeterd, sinds 2016 zónder contracten. Het PKG voldoet ruim aan de door de beroepsgroepen en overheid gestelde kwaliteitseisen om zorg te mogen leveren, dit heeft niks te maken met het wel of niet hebben van een contract met de zorgverzekeraars.

Ook wachtlijsten verdwijnen niet met wel een contract, integendeel zelfs want wij hebben over het algemeen kortere wachttijden dan de meeste vergelijkbare instellingen met een contract.

Dan blijven de kosten over als stokpaardje van de zorgverzekeraars voor wel een contract. Ze kunnen met ons dan wel geen omzetplafond afspreken maar het PKG valt snel op als wij meer zorg declareren dan dat er declarabele uren zijn aan de hand van het aantal behandelaren. Bij een omzetplafond is de zorgverzekeraar altijd spekkoper; blijf je onder het omzetplafond dan hoeven ze dat niet uit te keren, ga je over het omzetplafond dan krijg je die overschrijding niet uitbetaald. Dus met een contract of je levert minder zorg of je levert "gratis" zorg omdat het niet uitbetaald wordt, we merken nu wat de meeste GGZ zorgaanbieders besloten hebben om te doen gezien de wachtlijsten.

NATURA-POLIS

Een natura-polis (standaard en budget) met 70% vergoeding voor niet gecontracteerde GGZ klinkt leuk maar als dat van een gemiddeld gecontracteerd tarief is komt de werkelijke vergoeding snel uit op minder dan 65% of zelfs 60%.

De tarieven in de GGZ zijn gereguleerd door de overheid en het maximum van deze gereguleerde tarieven is leidend in het berekenen van wat het vergoedingspercentage wordt en niet wat de zorgverzekeraar gemiddeld gecontracteerd heeft.

Voorbeeld: 1 uur zorg is gereguleerd op 100 euro. De zorgverzekeraar contracteert gemiddeld voor 75 euro. Dan krijg je bij een vergoedingspercentage van 70% dus 52,50 euro vergoed door de zorgverzekeraar. Dat is dus maar 52,50% van het gereguleerde tarief en niet 70%.

In het onderstaande overzicht kunt u zien met welke zorgverzekeraars we MET contract en met welke we ZONDER contract verzekerde zorg leveren in 2025. Bij een niet-gecontracteerde zorgverzekeraar is het aan te raden u goed in te lezen in de polisvoorwaarden voor vergoeding van een GGZ behandeling door uw zorgverzekeraar.

Controleer hier of uw zorgverzekering minder dan 60% vergoed en daardoor valt onder uitzondering van behandeling in 2025.